多重耐藥菌醫院感染防控措施 - 圖文 - 下載本文

多重耐藥菌醫院感染防控措施

一、遵守無菌技術操作規程

在診療護理操作過程中必須嚴格遵守無菌技術操作規程,特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置導管、放置引流管等操作時,應當避免污染,減少感染的危險因素。

二、加強醫院環境衛生管理

收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房,應當使用專用的物品進行清潔和消毒,對患者經常接觸的物體表面、醫療設施表面,須由保潔員用含氯消毒劑每天進行清潔和擦拭消毒。使用過的抹布、拖布必須消毒處理。出現或者疑似有多重耐藥菌感染暴發時,應增加消潔和消毒頻次。

三、加強抗菌藥物合理使用管理

嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《衛生部辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》要求,嚴格執行抗菌藥物分級使用管理制度和抗菌藥物臨床應用預警機制。合理使用的前提是要依據病原學藥敏結果,同時嚴格按照權限開處方,聯合用藥以及使用萬古霉素、廣譜頭孢菌素、碳青霉烯類等必須嚴格掌握用藥指征。避免由于抗菌藥物的濫用而導致耐藥菌的產生。

四、嚴格遵循手衛生規范

在直接接觸多重耐藥菌患者前后、實施診療護理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉到清潔部位實施操作時,都應當實施手衛生。手上有明顯污染時,應當洗手;無明顯污染時,可以使用速干手消毒劑進行手部消毒。

五、嚴格實施消毒隔離措施

1、必須實施隔離措施,在床牌和病歷卡上貼接觸隔離標識。 2、首選單間隔離(如VRE),也可同種病原同室隔離,不可與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置同一房間。隔離病房確實不足時考慮床邊隔離,當感染較多時,應保護性隔離未感染者。

3、盡量限制、減少人員出入,如VRE應嚴格限制,醫護人員相對固定,專人診療護理,所有診療盡可能由他們完成,包括標本的采集。

4、實施診療護理操作中,有可能接觸多重耐藥感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時,應戴手套,可能污染工作服時穿隔離衣。當可能產生氣溶膠的操作(如吸痰或霧化治療等)時,應戴標準外科口罩和防護眼鏡。

5、完成診療護理操作,離開房間前必須及時脫去手套和隔離衣至黃色垃圾袋中。

6、嚴格執行手衛生規范,醫療護理前后、脫去手套后及接觸病人前后必須洗手和手消毒。

7、對于非急診用儀器如血壓計、聽診器等不能共用。其他不能專用的物品如輪椅、擔架等,在每次使用后必須經過清洗及消毒處理(1000mg/L含氯消毒劑)。

8、進行床旁診斷如拍片、心電圖的儀器必須在檢查完成后用1000mg/L含氯消毒劑進行擦拭。

9、離開隔離室進行診療時,應先通知該診療科室,以便及時作好感染控制措施。轉科時必須由工作人員陪同,向接收方說明對該病人應使用接觸傳播預防措施。

10、臨床癥狀好轉或治愈,連續三次培訓陰性(每次間隔>24小時)方可解除隔離。

六、醫療廢物管理銳器置入銳器盒,其余醫療廢物均放置在黃色垃圾袋中,置入轉運箱中,集中收集后送固廢處置中心無害化處理。

七、培訓宣教

1、醫務人員:專題講座如手衛生、多重耐藥菌醫院感染的預防與控制知識等。

2、工人:進行面對面的現場指導與演示,主要是手衛生、消毒隔離知識。

3、病人與家屬:進行耐心的說明,并告知洗手等消毒隔離措施的重要性,提供洗手設施或手消毒劑。

多重耐藥報告、處置流程

通知 相關臨床科室: 醫師接到檢驗報告單 同時上傳報告 醫院感染管理科 微生物室一發現多重耐藥菌后即刻電話報告 本科室護士長:做好消毒隔離及 登記工作 督察相關科室消毒隔離落實情況,發現問題及時給予指導,做好登記工作 說明:檢驗報告單上蓋有多重耐藥報告專用章

二、多重耐藥菌消毒隔離措施

1、設專用隔離室或進行床邊隔離。床欄上放置接觸隔離標識,床邊柜上各有快速手消毒液,醫療廢物專用箱。

2、應將患者安置于單人房間,條件受限時,應遵循如下原則。 (1)優先安置容易傳播感染的患者,如大、小便失禁的患者。 (2)將感染或定植相同病原體的患者安置在同一病房。

(3)不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。

3、凡進入隔離房間或接觸該病人須戴手套,醫務人員應相對固定,包括護工和保潔人員。

4、預計與病人或環境如醫療設備、床欄桿有明顯接觸時,需要加穿隔離衣。

5、接觸病人或污敷料后及護理另一名病人前必須洗手。

6、離開病人床旁或房間時,須把防護用品脫下。脫手套、隔離衣后,須用快速手消毒劑擦手。脫卸隔離衣后,應確保衣服及皮膚不接觸污染的環境表面。

7、一般醫療器械如聽診器、體溫表、血壓計、壓舌板、壓脈帶等應專用,定期消毒。不能專用的醫療裝置應在每一位患者使用前后進行清潔和消毒。

8、除非必要,應限制患者在病房外活動及轉運。多重耐藥菌病人如去其他部門檢查,應有工作人員陪同,須采取接觸傳播隔離措施,并向接受方說明,用后的器械設備及時清潔消毒,患者轉診之前應通知接診的科室,以便采取相應傳播控制措施。確需轉運是,應覆蓋患者的感染或定植部位。轉運前工作人員應執行手衛生并丟棄受污染的個人防護用品。轉運到達目的地后,醫務人員再進行個人防護裝備處置。

9、盡量限制探視人數,囑咐探視者執行嚴格的手消毒制度。 10、連續3各標本(每次間隔≥24小時)均未培養出多重耐藥菌或感染已經痊愈方可解除隔離。

11、防止利器損傷,用后及時放入專用利器盒內統一回收。 12、在隔離室內感染性廢物要立即放置黃色醫療廢物桶內,在全部操作完成后將廢棄物裝入雙層黃的醫療廢物袋內扎緊袋口(注明“多重耐藥菌”)統一回收。

13、探視者需進隔離室,應先通知值班護士并采取相應的措施。 14、病人使用專用體溫表,用75%酒精浸泡。

15、加強診療環境的衛生管理。使用專用的物品進行清潔和消毒,對患者經常接觸的物體表面、設備設施表面,應當每班進行清潔和擦拭消毒。出現或者疑似多重耐藥菌感染爆發時,應當增加清潔和消毒頻次。被患者血液、體液污染之處應立即消毒。當操作可能產生氣溶膠(如吸痰或霧化





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